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        別讓肥胖偷走孩子的健康(呵護幼苗成長)

        本報記者 王美華
        2023年07月28日08:59 | 來源:人民網-人民日報海外版
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          李 倩
          受訪者供圖

          暑假期間,兒童青少年瘦身夏令營備受青睞,“小胖墩”扎堆減肥。有研究表明,超重和肥胖在全球已成為一種“流行病”。其中,兒童青少年超重和肥胖是不容忽視的全球性公共衛生難題。

          超重肥胖究竟有哪些危害?怎樣幫助孩子管理出健康的體重?本報記者就此采訪了北京兒童醫院順義婦兒醫院主治醫師李倩。

         

          肥胖危害比想象的更大

          “醫生,我家孩子這么小,怎么就有了脂肪肝和糖尿病呢?”

          不久前,李倩在門診遇到一位帶著孩子前來就診的家長,孩子名叫亮亮(化名),13歲。家長介紹,亮亮從小就偏胖,進入青春期后體重增長更加明顯,變得越發不愛動,體育課也經常請假,家長對此很是擔憂。

          李倩檢查發現,亮亮的體質指數很高,還有黑棘皮、紫紋等表現,已經屬于肥胖癥。進一步檢查發現,亮亮還有脂肪肝、肥胖型二型糖尿病表現。

          “我們聯合營養門診、減重門診,給亮亮制訂了個性化飲食調整和運動干預的減重方案,亮亮家長意識到了問題的嚴重性,也非常配合!崩钯徽f,一個月后復診時,亮亮已經減重2公斤,“血糖控制得很好,雖然脂肪肝還在,但肝功能已基本恢復正常!

          “很多家長都知道,孩子肥胖不利于身體健康,例如容易疲倦、難以參加正常的體育活動等。事實上,肥胖引起的健康問題比我們想象的還要多!崩钯唤榻B,多項調查研究顯示,與肥胖相關的共存疾病超過200種;兒童青少年期肥胖不僅會影響身體發育,增加骨齡提前、性早熟等風險,還會增加成年期肥胖、心腦血管疾病等慢性病過早發生的風險;肥胖可引發包括糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停等多種并發癥;超重和肥胖的兒童更容易產生自尊心下降、抑郁、焦慮等心理健康問題。

          “有家長認為小孩子胖點沒事,長大就瘦了,其實不然。健康體重的管理,應該從早抓起!崩钯徽f,備孕婦女應調整孕前體重,孕期體重增長至適宜水平,預防胎兒體重增長過快,減少巨大兒的發生;孩子出生后,提倡母乳喂養,合理添加輔食;兒童期要注意平衡膳食,適當運動,充足睡眠,定期體檢,評估有無超重或肥胖,盡早發現生長偏離并及早干預。

          如何判斷孩子是否肥胖?李倩介紹,2歲以下的嬰幼兒建議使用“身長的體重”評價法作為判斷標準,即與同年齡、同性別、同身高其他正常兒童相比較,兒童體重高于其他相同身高85%以上屬于超重,超過97%屬于肥胖。2歲以上兒童可用體質指數作為判斷標準。

          體質指數(BMI)=體重/(身高×身高)(單位:kg/m2

          李倩介紹,2—5歲兒童可參考“中國0—18歲兒童、青少年體塊指數的生長曲線”中制定的中國2—5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點;6—18歲兒童可參考“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6—18歲學齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡別BMI參考界值點;18歲時,男女性的BMI均以24kg/m2和28kg/m2為超重、肥胖界值點,與中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。

          培養孩子從小做自己健康的第一責任人

          “兒童常規健康檢查一般在嬰兒期至少4次,分別在3、6、8、12月齡;1至2歲兒童至少每半年檢查1次,3歲及以上兒童至少每年檢查1次!崩钯唤榻B,家長可根據兒童健康狀況和家庭情況適當增加健康檢查頻次,“建議家長學會BMI計算方法,能使用生長監測圖(表)監測兒童身高、體重和BMI的增長趨勢,尤其對體重增長過快和超重肥胖的兒童,可采取家庭監測和機構監測相結合的方式進行,每1至3個月監測1次體重和身長(高)!

          “兒童肥胖干預重在早期預防,要從形成健康的生活方式著手,培養孩子從小做自己健康的第一責任人!痹诶钯豢磥,兒童胖起來歸根到底是與“吃得多、動得少”的不健康生活方式有關,超重肥胖兒童減重需要和成人一樣“管住嘴、邁開腿”。

          兒童青少年還處于生長發育期,如何吃才能既保證營養均衡、不影響孩子長身體,又能有效控制體重呢?

          “飲食控制必須科學,不能一味采用饑餓方法來減重。一日三餐要達到蛋白質、脂肪、碳水化合物攝入的均衡:蛋白質占全天總熱量的15%至20%,脂肪占25%至30%,碳水化合物占50%至55%,以保證兒童青少年的生長和發育!崩钯唤ㄗh,有減重需求的孩子需要改變進食習慣,把吃飯的速度放慢;按時、規律進餐,避免不吃早餐、白天不斷加餐。在日常飲食中,主食要注意粗細搭配,粗糧可以占到主食攝入量的1/3;葷素搭配,肉類盡量選擇優質高蛋白;每餐多吃蔬菜,增加膳食纖維攝入;盡量不吃高油高糖高熱量的食物,減少攝入含糖食品并避免含糖飲料,不喝酒;減少高脂、高鈉加工食品的攝入;減少食用快餐食品,減少在外就餐及外賣點餐;注意食物的烹飪方式,盡可能不吃油炸食物,選擇蒸、煮、燉的形式為佳。

          在“邁開腿”方面,李倩建議,6歲以下兒童每天進行至少180分鐘的身體活動,鼓勵多做戶外活動(如戶外的散步、玩耍、跑、跳等,最好全天分布,多則更好),每次靜態行為時間(如操作手機、電腦、平板,看書報、電視等)或受限時間(例如在手推童車/嬰兒車、高腳椅上,縛在看護者的背上)不超過1小時。對6歲及以上兒童青少年,建議每天累計至少60分鐘的中、高強度身體活動(如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等),每周至少3天安排增強肌肉力量和強健骨骼健康的活動,每次靜態行為持續不超過1小時,每天視屏時間累計少于2小時。

          “建議兒童青少年多做伸展肢體、彈跳的運動,如打籃球、跳繩、游泳、慢跑、蹲起摸高跳等,適當開展一些力量性練習,這樣可促使全身各處骺軟骨的新陳代謝處于相對旺盛狀態,從而使全身勻稱地生長發育!崩钯徽f,兒童青少年還要保證充足睡眠,睡眠不足可能影響激素分泌,加重肥胖癥。

          幫孩子減重切忌急于求成

          “一般來說,兒童肥胖最主要的原因是能量攝入過多、缺乏運動,但遺傳因素、文化習俗、生活習慣及環境因素等對肥胖的產生也有一定影響!崩钯徽f,例如父母都超重或肥胖,子女肥胖的概率會大大增加;傳統觀念以“胖”為福,有的老人喜歡“填鴨式”喂養孩子;隨著生活水平提高,各式各樣的零食、含糖飲料等給孩子埋下了一個又一個“甜蜜的陷阱”;有的家長擔心孩子在學校吃不好,晚餐大量喂食,導致孩子養成吃夜食的不良習慣;有的家長不太關注食物之間的營養搭配,使孩子營養不均衡;由于課業負擔重、電子產品普及等因素,兒童青少年身體活動不足現象廣泛存在……這些都易導致兒童青少年超重肥胖。

          《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》數據顯示,國內6至17歲兒童青少年超重肥胖率達到19%,6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%!斑@意味著,每5個6至17歲的兒童青少年中約有1個超重或肥胖!崩钯徽f,“父母是兒童肥胖防控的第一責任人,幫孩子減肥的過程能很好地反映出父母的教育理念!

          不少家長發現孩子體重超標后憂心不已,有的會采用輕斷食等網紅減肥法,想讓孩子迅速瘦身,結果經常事與愿違!熬湍昧亮羴碚f,一開始由于吃不飽或吃不到可口的飯菜,亮亮會跟父母吵架表示抗議,鬧得家里雞犬不寧!崩钯徽f,后來亮亮的家長意識到,減肥不是孩子一個人的事情,而需要全家總動員,于是全家人積極地參與其中——亮亮吃什么,家里人就吃什么,亮亮運動時全家人也齊上陣,“這樣堅持了一段時間,不僅亮亮減重取得了不錯的成效,家人也變得更瘦更健康了!

          “科學減重不能一蹴而就,家長在幫助孩子減重時切忌急于求成,切忌讓孩子進行極端的節食和服用減肥藥物!崩钯惶嵝,極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑,有時也會引起孩子對減重的抵觸,“要告訴孩子追求健康體重是一個長期的過程,合理調整飲食,配合科學運動,每天堅持一點點,效果會慢慢顯現。這樣不僅能夠幫助孩子減肥,更有助于孩子養成良好的習慣,鍛煉孩子的意志!

        (責編:郝孟佳、孫競)

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